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《2019年度沙市区医疗保险意外伤害委托经办服务项目》答疑、澄清

发布日期:2019-02-23 16:12:02发布单位:湖北楚元工程建设咨询有限公司所在地区:沙市区

2019年度沙市区医疗保险意外伤害委托经办服务项目》答疑、澄清

1:招标文件第二章“五、开标与评标”中“2019年度沙市区医疗保险意外伤害委托经办服务项目公开招标评分细则”中“(2)评标标准”的商务部分第一小项“投标人信誉7分”,评分细则内容为“投标人近三年在承办医疗保险业务服务中,其服务质量、信誉得到社会及监管部门肯定,保险行业评级AA级及以上得7分;A级得5分;B级得3分;B级以下得1分。”我公司认为此条款属于歧视性条款,违反招标法。理由如下:

根据中国保险监督管理委员会网站上公布的消息,2017年保险公司服务评价评价范围为除养老保险公司、农业保险公司、健康保险公司、政策性保险公司等特殊类型的保险公司之外,截至2019-02-23所有开业满3个会计年度的财产保险公司和人身保险公司。”我公司属于健康保险公司,不在评价范围内。

根据《中华人民共和国招标投标法实施条例》第三十二条规定,“招标人不得以不合理的条件限制、排斥潜在投标人或投标人:招标人有下列行为之一的,属于以不合理条件限制、排斥潜在投标人或者投标人:(二)设定的资格、技术、商务条件与招标项目的具体特点和实际需要不相适应或者与合同履行无关;(三)依法必须进行招标的项目以特定行政区域或者特定行业的业绩、奖项作为加分条件或者中标条件。”此次评分细则内容“投标人近三年在承办医疗保险业务服务中,其服务质量、信誉得到社会及监管部门肯定,保险行业评级AA级及以上得7分;A级得5分;B级得3分;B级以下得1分。”明显带有歧视性和排斥性,属于《中华人民共和国招标投标法实施条例》第三十二条所禁止的行为。

因此,我公司认为该项评分标准修改为“投标人信誉7分”,评价内容为“投标人2015年至2017年在承办医疗保险业务服务中,其服务质量、信誉得到社会及监管部门肯定的,提供三年的得7分,提供二年的得5分,提供一年的得3分,未提供的不得分。(需提供市级及以上行政主管部门或行业协会颁发的荣誉证书或相关证明)”。

答:评分细则修改如下:

原评分细则:

评分内容

评分细则

单项

满分

商务部分(40分)

投标人信誉

投标人近三年在承办医疗保险业务服务中,其服务质量、信誉得到社会及监管部门肯定,保险行业评级AA级及以上得7分;A级得5分;B级得3分;B级以下得1分。

7

综合偿

付能力

投标人总(集团)公司2018年三季度综合偿付能力充足率高于200%(含) 的得10分,150%(含)~200%的得7分,120%(含)~150% 以下的得4分, 100%(含)~120%以下的得2分,低于100%的不得分(须在中国保险行业协会官网上下载打印公布的2018年度三季度偿付能力相关证明并加盖公章,未提供或提供不全不得分)

10

分支机构

投标人在中心城区有1个常设机构的得3分,有2个及以上常设机构的得5分。(提供机构分布情况及湖北保监局或市保险监管部门或保协机构相应的证明材料。)

5

健康保

险业务

投标人总(集团)公司经营健康险年限为6年及以上的得5分;年限为3年至4年的得2分;年限为2年的得1分;年限不满2年的不得分。(提供相关证明,计算年限截止2019-02-23前)

5

类似业绩

投标人或其上级公司提供近三年(2016年起)承办县级及以上基本医疗(含职工、城镇居民或新农合)意外伤害保险业务的业绩,每提供1个得1分,满分3分。(提供中标通知书或合同并加盖公章,原件备查)

3

服务承诺

投标人承诺完全响应招标文件采购需求(第五章标的内容及技术要求)的得5分,未提供承诺不得分;

投标人承诺完全遵守区医保行政部门对纠纷作出的处理决定的得5分,未提供承诺不得分;

承诺按采购人的要求配备人员到意外伤害服务中心的得3分,未提供承诺不得分。

10

技术部分(50分)

服务方案内容及理赔

投标人须提供包含保险费用控制、赔付、保障措施、接案查勘等方面的保险服务方案,内容丰富、合理,投保理赔程序清晰简便迅速的得3-5分

服务内容充实,投保理赔程序规范,服务内容一般,投保、理赔、培训等服务欠缺或可操作性低得1-2分。

5

服务方案增值服务丰富实用得3-5

各类服务基本满足本项目需求,但增值服务内容一般1-2

5

组织团队

在中心城区常设机构建立了内部意外伤害保险管理部门(提供公司内部设置文件)

配备专职工作人员不少于4其中医学专业人员不少于3人(需提供医疗卫生专业人员的劳动合同和医学专业毕业证书或专业技术证书)。已经有健全的机构和人员队伍得10分。总数人员每少1人扣2分,医学专业人员每少1人扣3分;未达到4人不得分,配备业务用车得3分。

10

服务质量

根据投标人针对本项目所承保内容,包含患者满意度、及时妥善处理参保患者投诉、纠纷发生率、足额赔付、经办机构满意度等方面的服务方案进行综合评价

能得到上级公司的支持和配合且方案内容详细全面的5-10

方案内容一般的得1-5分。

10

风险防控

投标人应对如何有效监督医疗机构规范服务行为,防范保障范围外的费用发生,如何加强内部管理等方面进行全面阐述

风险防控方案与措施的科学性、合理性、可行性好的得5-10分

方案一般的得1-5分。

10

信息系

统建设

投标人建有意外伤害保险信息系统并能够实现与基本医保系统对接的得4分;未建立但承诺在保险中标后1月内建立完善的信息系统并实现对接的得2分,未提供承诺的得0分。(已有意外伤害保险信息系统的需在现场进行演示并说明,否则不得分)

4

成本估算

根据本项目需求制定筹资成本估算方案

方案完整性、合理性、可行性好的得3-6

一般的得1-3分。

6

投标报价

10分

投标报价

低价优先、约束恶意低价

得分公式=(评标基准价/投标报价)*10%*100分,评标基准价为有效报价最低价,高于采购预算价(38元/人/年)不得分。

根据《政府采购促进中小企业发展暂行办法》(财库【2011】181号)的规定,对小型和微型企业产品的价格给予6%的扣除,用扣除后的价格参与评审,小型和微型企业在参加政府采购活动中应当提供《小微企业声明函》(见第四章中小微企业声明函格式)

10

总分

100

现修改为:

评分内容

评分细则

单项

满分

商务部分(36分)

综合偿

付能力

投标人总(集团)公司2018年三季度综合偿付能力充足率高于200%(含) 的得11分,150%(含)~200%的得8分,120%(含)~150% 以下的得5分, 100%(含)~120%以下的得3分,低于100%的不得分(须在中国保险行业协会官网上下载打印公布的2018年度三季度偿付能力相关证明并加盖公章,未提供或提供不全不得分)

11

分支机构

投标人在中心城区有1个常设机构的得3分,有2个及以上常设机构的得5分。(提供机构分布情况及湖北保监局或市保险监管部门或保协机构相应的证明材料。)

5

健康保

险业务

投标人总(集团)公司经营健康险年限为6年及以上的得6分;年限为3年至4年的得3分;年限为2年的得1分;年限不满2年的不得分。(提供相关证明,计算年限截止2019-02-23前)

6

类似业绩

投标人或其上级公司提供近三年(2016年起)承办县级及以上基本医疗(含职工、城镇居民或新农合)意外伤害保险业务的业绩,每提供1个得1分,满分4分。(提供中标通知书或合同并加盖公章,原件备查)

4

服务承诺

投标人承诺完全响应招标文件采购需求(第五章标的内容及技术要求)的得4分,未提供承诺不得分;

投标人承诺完全遵守区医保行政部门对纠纷作出的处理决定的得4分,未提供承诺不得分;

承诺按采购人的要求配备人员到意外伤害服务中心的得2分,未提供承诺不得分。

10

 技术部分(50分)

服务方案内容及理赔

投标人须提供包含保险费用控制、赔付、保障措施、接案查勘等方面的保险服务方案,内容丰富、合理,投保理赔程序清晰简便迅速的得3-5分

服务内容充实,投保理赔程序规范,服务内容一般,投保、理赔、培训等服务欠缺或可操作性低得1-2分。

5

服务方案增值服务丰富实用得3-5

各类服务基本满足本项目需求,但增值服务内容一般1-2

5

组织团队

在中心城区常设机构建立了内部意外伤害保险管理部门(提供公司内部设置文件)

配备专职工作人员不少于4其中医学专业人员不少于3人(需提供医疗卫生专业人员的劳动合同和医学专业毕业证书或专业技术证书)。已经有健全的机构和人员队伍得10分。总数人员每少1人扣2分,医学专业人员每少1人扣3分;未达到4人不得分,配备业务用车得3分。

10

服务质量

根据投标人针对本项目所承保内容,包含患者满意度、及时妥善处理参保患者投诉、纠纷发生率、足额赔付、经办机构满意度等方面的服务方案进行综合评价

能得到上级公司的支持和配合且方案内容详细全面的5-10

方案内容一般的得1-5分。

10

风险防控

投标人应对如何有效监督医疗机构规范服务行为,防范保障范围外的费用发生,如何加强内部管理等方面进行全面阐述

风险防控方案与措施的科学性、合理性、可行性好的得5-10分

方案一般的得1-5分。

10

信息系

统建设

投标人建有意外伤害保险信息系统并能够实现与基本医保系统对接的得4分;未建立但承诺在保险中标后1月内建立完善的信息系统并实现对接的得2分,未提供承诺的得0分。(已有意外伤害保险信息系统的需在现场进行演示并说明,否则不得分)

4

成本估算

根据本项目需求制定筹资成本估算方案

方案完整性、合理性、可行性好的得3-6

一般的得1-3分。

6

投标报价

14

投标报价

低价优先、约束恶意低价

得分公式=(评标基准价/投标报价)*14%*100分,评标基准价为有效报价最低价,高于采购预算价(38元/人/年)不得分。

根据《政府采购促进中小企业发展暂行办法》(财库【2011】181号)的规定,对小型和微型企业产品的价格给予6%的扣除,用扣除后的价格参与评审,小型和微型企业在参加政府采购活动中应当提供《小微企业声明函》(见第四章中小微企业声明函格式)

14

总分

100

2:招标文件第二章“五、开标与评标”中“2019年度沙市区医疗保险意外伤害委托经办服务项目公开招标评分细则”中“(2)评标标准”的商务部分第六小项“服务承诺10分”,评分细则内容“投标人承诺完全响应招标文件采购需求(第五章标的内容及技术要求)的得5分,未提供承诺不得分;投标人承诺完全遵守区医保行政部门对纠纷作出的处理决定的得5分,未提供承诺不得分;承诺按采购人的要求配备人员到意外伤害服务中心的得3分,未提供承诺不得分。”我公司理解该项“评分细则”中分值合计为13分,与后面的“单项满分10分”不符。建议修改为“投标人承诺完全响应招标文件采购需求(第五章标的内容及技术要求)的得5分,未提供承诺不得分;投标人承诺完全遵守区医保行政部门对纠纷作出的处理决定的得3分,未提供承诺不得分;承诺按采购人的要求配备人员到意外伤害服务中心的得2分,未提供承诺不得分。”

答:见问1答复。

3:招标文件中需法定代表人签字的部分,做如下说明:因投标单位为非法人机构,中国人民健康保险股份有限公司的法定代表人为缪建民,能否由法定代表人的被授权人宋福兴签字。

答:可以。

4:招标文件第四章“投标文件”中“附件3资格证明文件”中“3-1资格证明材料”中“(6)提供2016年、2017年的财务状况报告(审计报告或资信证明);”因投标人是非法人机构,无年度的审计报告,此项内容可否提供中国人民健康保险股份有限公司的审计报告及中国人民健康保险股份有限公司荆州中心支公司的财务报表(资产负债表、利润表和现金流量表)。

答:按招标文件的要求执行。

5:招标文件第五章“标的内容及技术要求”中“三、项目服务及要求:”中“(六)经办管理”中“2、赔付程序”中“(1)报案和受理。参保人员发生意外事故伤害,参保人员或其近亲属应当自事故伤害发生之后及时向服务中心报案”及“参保人员在意外伤害发生后不报案的,意外伤害医疗费用不报销”中,请明确及时报案的具体工作日,或按照《荆州市人力资源和社会保障局 荆州市财政局 关于做好2018年度基本医疗保险意外伤害委托经办服务有关问题的通知》(荆人社办〔2017〕36号)中规定的报案时间执行。

答:按招标文件的要求执行。

6:2019年度沙市区医疗保险意外伤害委托经办服务项目招标公告》中“6.投标文件的递交”中“6.1 投标文件递交的截止时间(投标截止时间,下同)为2019-02-2310时00分,”因2019-02-23为法定节假日,请确定递交截止时间是否会修改。

答:原投标文件递交的截止时间(投标截止时间,下同)为2019-02-2310时00分

现修改为投标文件递交的截止时间(投标截止时间,下同)为20191710时00分

一、原招标文件第3页 第二章 投标人须知

4、其它

本招标文件由湖北楚元工程建设咨询有限公司会同招标人解释。

现修改为:

1、本招标文件由湖北楚元工程建设咨询有限公司会同招标人解释。

2、根据财政部《政府采购法实施条例》释义中关于供应商资格条件的解释,对于银行、保险、石油石化、电力、电信等有行业特殊情况的,采购人和采购代理机构允许其外支机构参与投标。

二、原招标文件 8页 7.投标的评价

7.1评标委员会将按照本须知第三条第4款的规定,仅对资格与符合评审标准的投标文件进行评标。本项目采用综合评分法(按照招标文件中规定的各项因素,对资格性检查和符合性检查合格的投标文件进行商务和服务评审、打分)。

7.2商务部分(40分)

资质与实力评价以招标文件第二章作为依据,主要评价:投标单位企业实力、文件响应、等方面进行综合评定。

7.3技术部分(50分)

技术与服务以招标文件第五章作为依据,对技术与服务进行评定。

7.4投标报价(10分)

现修改为:

7.1评标委员会将按照本须知第三条第4款的规定,仅对资格与符合评审标准的投标文件进行评标。本项目采用综合评分法(按照招标文件中规定的各项因素,对资格性检查和符合性检查合格的投标文件进行商务和服务评审、打分)。

7.2商务部分(36分)

资质与实力评价以招标文件第二章作为依据,主要评价:投标单位企业实力、文件响应、等方面进行综合评定。

7.3技术部分(50分)

技术与服务以招标文件第五章作为依据,对技术与服务进行评定。

7.4投标报价(14分)

其余内容不变,本答疑澄清作为招标文件的组成部分。

荆州市沙市区医疗保险局

湖北楚元工程建设咨询有限公司

2019-02-23

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